مكتب سلامة النقل
إستمارة الإبلاغ عن حادث / حدث بحري
حدد التاريخ
*
الرجاء أكمل الحقول الناقصة!
لا يسمح استخدام الرموز التالية ^ # ~ ! @ % & * ( ) + = | \\ { } : ; < > / ?[ ] $
حدد الوقت
لا يسمح استخدام الرموز التالية ^ # ~ ! @ % & * ( ) + = | \\ { } : ; < > / ?[ ] $
محلي
UTC
لا يسمح استخدام الرموز التالية ^ # ~ ! @ % & * ( ) + = | \\ { } : ; < > / ?[ ] $
نوع الحادث/الحدث
لا يسمح استخدام الرموز التالية ^ # ~ ! @ % & * ( ) + = | \\ { } : ; < > / ?[ ] $
تحديد التلوث البيئي(النوع/المقدار المتسرب للبحر)
لا يسمح استخدام الرموز التالية ^ # ~ ! @ % & * ( ) + = | \\ { } : ; < > / ?[ ] $
إحداثيات الحادث/الحدث (خط العرض)
لا يسمح استخدام الرموز التالية ^ # ~ ! @ % & * ( ) + = | \\ { } : ; < > / ?[ ] $
إحداثيات الحادث/الحدث (خط الطول)
لا يسمح استخدام الرموز التالية ^ # ~ ! @ % & * ( ) + = | \\ { } : ; < > / ?[ ] $
عدد المصابين
لا يسمح استخدام الرموز التالية ^ # ~ ! @ % & * ( ) + = | \\ { } : ; < > / ?[ ] $
عدد الضحايا
لا يسمح استخدام الرموز التالية ^ # ~ ! @ % & * ( ) + = | \\ { } : ; < > / ?[ ] $
الوضع الحالي
لا يسمح استخدام الرموز التالية ^ # ~ ! @ % & * ( ) + = | \\ { } : ; < > / ?[ ] $
رقم المنظمة البحرية الدولية IMO
لا يسمح استخدام الرموز التالية ^ # ~ ! @ % & * ( ) + = | \\ { } : ; < > / ?[ ] $
شارة النداء
لا يسمح استخدام الرموز التالية ^ # ~ ! @ % & * ( ) + = | \\ { } : ; < > / ?[ ] $
النوع
--اختر--
ناقلة نفط
سفينة ركاب
سفينة نقل مواد سائبة
سفينة حاويات
اخرى
لا يسمح استخدام الرموز التالية ^ # ~ ! @ % & * ( ) + = | \\ { } : ; < > / ?[ ] $
النوع(اخرى)
لا يسمح استخدام الرموز التالية ^ # ~ ! @ % & * ( ) + = | \\ { } : ; < > / ?[ ] $
وصف الحادث
*
الرجاء أكمل الحقول الناقصة!
لا يسمح استخدام الرموز التالية ^ # ~ ! @ % & * ( ) + = | \\ { } : ; < > / ?[ ] $
بيانات التواصل(إختياري)
الإسم
لا يسمح استخدام الرموز التالية ^ # ~ ! @ % & * ( ) + = | \\ { } : ; < > / ?[ ] $
رقم التواصل(هاتف)
لا يسمح استخدام الرموز التالية ^ # ~ ! @ % & * ( ) + = | \\ { } : ; < > / ?[ ] $
أسم الشركة
لا يسمح استخدام الرموز التالية ^ # ~ ! @ % & * ( ) + = | \\ { } : ; < > / ?[ ] $
البريد الإلكتروني
لا يسمح استخدام الرموز التالية ^ # ~ ! @ % & * ( ) + = | \\ { } : ; < > / ?[ ] $
اختبار التحقق